Informatie voor ouders / zorgverleners

Beste ouders en/of verzorgers,
Inmiddels worden de beste resultaten behaald bij de behandeling van klompvoetjes. Voor je kind begint nu de laatste fase van de behandeling: het dragen van een orthese. Het gebruik van deze orthese is essentieel voor langdurig succes van de behandeling. Met onderstaande informatie geven we u advies bij het gebruik van de orthese.
Waarom is een orthese nodig?
De klompvoet correctieorthese is een combinatie van orthopedische schoenen (Clubycare-schoenen) gemonteerd op een spreidstang (P.E.A.care-spalk). De orthese zorgt ervoor dat de voetjes in een specifieke positie worden gefixeerd (in een abductie- en rotatiepositie). De orthese wordt direct na afloop van de correctie door serieel gipsen (mogelijk ook een tenotomie) ingezet.
Zelfs na correctie door serieel gipsen, handmatige redressering, enz., kan de gecorrigeerde voet binnen een periode van vier jaar terugvallen naar een klompvoetpositie. Tijdens deze periode is de voetabductie orthese de meest succesvolle manier om terugval te voorkomen.
Hoe lang moet mijn kind de orthese dragen?
Vanaf ontvangst wordt de orthese 23 uur per dag gedragen gedurende de eerste 3 maanden. Daarna wordt de dagelijkse draagtijd teruggebracht tot 14 uur, wat in de praktijk overeenkomt met de slaap- en rusttijden van het kind. De dagelijkse draagtijd wordt geleidelijk verminderd tijdens de behandeling tot een terugval met zekerheid kan worden uitgesloten. Over de dagelijkse draagtijd en de behandelduur beslist uitsluitend de behandelend arts.
Hoe wordt de orthese gedragen?
Wanneer u de orthese ontvangt, is de juiste positie van de schoenen op de orthese al ingesteld. Om het succes van de behandeling te garanderen, mag de orthese alleen worden aangepast door gespecialiseerd personeel (arts, orthopedisch adviseur/instrumentmaker, enz.).
Het is belangrijk dat u de onderstaande instructies volgt wanneer u de orthese aanlegt:
  1. Open de gesp, de riem en de veters van de schoen.
  2. Plaats de voet in de schoen. Zorg ervoor dat de hiel achteraan goed in de schoen zit. Controleer de positie van de hiel door de opening aan de achterkant van de Clubycare schoen.
  3. Trek het riempje over de wreef van de voet en sluit deze. Let opnieuw op de juiste positie van de hiel.
  4. Trek aan de boven- en onderkant van de sok om plooien te voorkomen.
  5. Strik de veters en herhaal stappen 1 tot 4 op de andere schoen.
  6. Om de orthese aan de schoenen te bevestigen, schuift u de schoen zijwaarts op de orthese met de voetplaat. Druk en klik op de voetplaat op de adapter. Om te ontgrendelen, drukt u op de rode ontgrendellipjes samen en schuift u de schoen met de voetplaat zijwaarts weg van de orthese.
Misschien dat de eerste keer de schoentjes aantrekken een beetje ongemakkelijk gaat, maar u zult hierin snel handigheid  ontwikkelen. Eveneens welke houding het meest comfortabel is voor je kind om de orthese aan te leggen. Na verloop zal het aantrekken van de schoentjes en orthese steeds routineuzer en minder tijdrovend zijn.
Wat is er nog meer belangrijk?
Maak uzelf vertrouwd met de orthese. Aan het begin van de behandeling voelt de orthese voor het kind zeker vreemd aan. De eerste paar dagen kan je kind een beetje van slag zijn, wat meer huilen of wat slechter slapen. Dit is over het algemeen niets om je zorgen over te maken. Binnen een paar dagen is je kind aan de orthese gewend geraakt. Het is daarom erg belangrijk dat je de behandeling met de orthese voortzet. In uitzonderlijke gevallen (bijvoorbeeld door een rode huid) wordt de behandeling onderbroken. Neem echter voor het onderbreken of stoppen van de behandeling contact op met de arts en orthopedisch adviseur/instrumentmaker. Alleen als de orthese regelmatig wordt gedragen, kan het kind eraan wennen en het als vanzelfsprekend beschouwen. Lees de instructies onder "Welke problemen kunnen optreden?”.
Ontwikkeling van het kind
De algemene ontwikkeling van het kind wordt absoluut niet beïnvloed door het dragen van de orthese. De meeste kinderen wennen snel aan het dragen van de orthese.
Aanpassing van de orthese
Gewoonlijk wordt de orthese initieel ingesteld zodat de betreffende voet in 70 graden naar buiten wordt geroteerd. Bij een eenzijdige verzorging bevindt het niet aangedane voetje zich in 40 graden externe rotatie. Deze positie van de voeten is ongebruikelijk voor iemand die niet bekend is met de Ponseti-methode maar het is de noodzakelijke houding voor de juiste behandeling. Ook tijdens de behandeling met de seriële pleister werden de voeten in deze positie gepositioneerd.
Welke problemen kunnen optreden?
Roodheid en drukpunten: de huid van je kind is gevoelig en vaak nog niet geschikt voor het dragen van schoenen. Hoewel Clubycare schoenen zijn gemaakt van zacht en soepel leer, kan eventueel decubitus optreden of zelfs blaren. Het is daarom erg belangrijk dat de voet correct en goed in de schoen is geplaatst. Indien de voet heen en weer kan schuiven, kunnen drukpunten of blaren ontstaan. Indien je een rode huid geïrriteerde ziet bij het uitrekken van de schoentjes en orthese, controleer dan goed of dit vanzelf weer verdwijnt na een paar minuten. Wanneer dit niet het geval is, of er zelfs een verergering optreedt, dient er contact te worden opgenomen met de arts en instrumentmaker. De arts zal dan de verdere therapie bepalen.
Nog meer advies
Schoenen: het is belangrijk je te realiseren dat de Clubycare schoenen geen normale loopschoenen zijn, maar orthopedische schoenen. Vanwege de starre niet flexibele zool, die speciaal voor deze therapie is ontworpen zodat het niet mogelijk is de voet correct af te rollen tijdens het lopen. Gevolg is wel een verminderde grip op een glad oppervlak. Zonder de orthese hebben de schoenen geen therapeutische waarde. De schoenen mogen daarom alleen in combinatie met de spreidstang worden gedragen. De Clubycare-schoenen hebben links en rechts dezelfde vorm. Soms kan het voor de toegankelijkheid van schoenen - afhankelijk van de positie van de schoen - gemakkelijker zijn indien de sluiting van het riempje aan de binnenzijde van de voet is aangebracht - in plaats van de gebruikelijke buitenzijde.
Kleding: ter preventie van decubitus, moet het kind sokken dragen zonder patronen of dikke naden. Ook moet de sokken niet te groot zijn omdat vorming van plooien drukpunten kan veroorzaken. Het dragen van maillot is geen probleem.
Voorzorgsmaatregelen: afhankelijk van hoe levendig en actief het kind is moet - om letsel te voorkomen - de orthese niet zonder toezicht worden gedragen. Hoewel de onderzijde van de orthese geheel vlak is, kan het gebeuren dat bij het kruipen of staan ​​de orthese de vloer of het meubilair kan bekrassen.
Kinderzitjes en kinderwagen: de meeste kinderzitjes zijn geschikt voor gebruik met de orthese. Buggy of kinderwagens zijn normaal gezien geen probleem. Bij het kiezen van een kinderzitje of wippertje dien je er wel rekening me te houden dat het kind hierin kan zitten met de schoentjes en orthese aan.
Slapen: het kan zijn dat het kind 's nachts wakker omdat het laken zich rond de orthese heeft gewikkeld. We raden daarom aan een ​​slaapzak te gebruiken om in te slapen. Het dragen van de orthese tijdens het slapen wordt onderdeel van het "goedenacht ritueel" voor het kind.
Draagtijd: bij gebruik van de orthese is het handig om een ​​zorgdagboek bij te houden en hierin de exacte dagelijkse draagduur in bij te houden. Dit is voor je eigen controle. Het startpunt is een dagelijkse draagperiode van 23 uur per dag gedurende de eerste 3 maanden. De verdere loop van de behandeling wordt bepaald door de arts.
We hopen dat je tevreden zult zijn met de orthese en het latere behandelingssucces. Aarzel niet om gedurende de behandelingsperiode vragen en/of problemen met de arts of orthopedisch instrumentmaker te bespreken.